ЖИВОТ В ОЧАКВАНЕ НА БЪБРЕЧНА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ

През последните години хроничното бъбречно заболяване (ХБЗ) отчита бързи темпове на разпространение, с което значително повишава глобалния болестен товар върху обществото. Напредъкът на медицината, и в частност на имунологията, очертава бъбречните трансплантации (БТ) като предпочитан избор за бъбречно-заместителна терапия сред все по-голям дял от пациентите в терминален стадий на ХБЗ, с което им осигурява по-добро качество на живот. Непропорционално с нарастващия брой на извършените БТ се увеличава и броят на кандидатите за трансплантация, като към момента се покриват едва 10% от нуждите. Огромният недостиг на бъбречни донори в глобален мащаб поставя фокус върху необходимостта от адекватна грижа, чрез която да се запази за по-дълго време здравен статус, позволяващ извършването на трансплантация. Книгата на Веселина Василева разглежда всички тези въпроси.

Съдържание

ИЗПОЛЗВАНИ СЪКРАЩЕНИЯ / 7

ВЪВЕДЕНИЕ / 11

I. БОЛЕСТЕН ТОВАР НА ХБЗ В СЪВРЕМЕННОТО ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ – КРАТКО ПРЕДСТАВЯНЕ / 13

1. Глобален болестен товар на ХБЗ / 13

2. Регионален и национален болестен товар на ХБЗ / 14

3. БТ – проблеми и предизвикателства в съвременното здравеопазване / 15

II. ЦЕЛ, ЗАДАЧИ И ТЕНДЕНЦИИ НА ПРОУЧВАНЕТО НА ИНТЕРДИСЦИПЛИНАРНИТЕ ЗДРАВНИ ГРИЖИ / 20

1. Цел и задачи / 20

2. Развитие на интердисциплинарния подход в грижите за пациенти, очакващи БТ / 21

3. Съвременни тенденции в интердисциплинарните грижи за пациенти в период на очакване на БТ / 23

3.1. Роля на медицинската сестра в интердисциплинарните грижи за пациенти с ХБЗ / 25

3.2. Бъдещи области за развитие на модела за интердисциплинарни грижи за пациенти с ХБЗ / 29

III. БЪБРЕЧНА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ – ТЕРМИНОЛОГИЧНА И ЗАКОНОВА РАМКА / 31

1. Законова уредба на бъбречната трансплантация в България / 31

2. Същност на БТ / 35

3. Показания за БТ / 38

4. Възможни източници на бъбречни донори / 44

4.1. БТ с бъбрек от жив донор / 44

4.2. БТ с донор от починало лице / 46

5. Имунология и имуносупресия / 50

6. Рискове и усложнения след БТ / 54

7. Организация на посттрансплантационното наблюдение / 66

IV. СПЕЦИАЛИЗИРАНИ ЗДРАВНИ ГРИЖИ ЗА ПАЦИЕНТИ

В ОЧАКВАНЕ НА БТ В БЪЛГАРИЯ / 68

1. Организация на специализираните грижи за пациенти в очакване на БТ в България / 68

2. Бариери и предизвикателства пред специализираните грижи за пациенти в очакване на БТ в България / 69

V. ИНТЕРДИСЦИЛИНАРЕН МОДЕЛ ЗА МОНИТОРИНГ НА ПАЦИЕНТИ С ХБЗ В ПЕРИОД НА ОЧАКВАНЕ НА БТ / 94

1. Наблюдение и управление на прогресията на ХБЗ и нейните усложнения / 96

2. Наблюдение и провеждане на регулярна имунологична оценка / 117

3. Наблюдение и регулярна оценка на поведението на придържане на кандидатите за БТ към индивидуалния план за лечение / 120

4. Наблюдение и регулярна оценка на вредни навици сред кандидатите за БТ / 123

5. Наблюдение за поява на хирургични проблеми и регулярна оценка на телесното тегло / 125

6. Наблюдение и регулярна оценка на психоемоционалното състояние на кандидатите за БТ / 129

7. Наблюдение на съпътстващи заболявания и скрининг за поява на нови / 132

8. Оценка на мониторинга на пациенти, очакващи БТ / 145

9. Здравно обучение в периода на очакване на БТ / 147

VI. ОБОБЩЕНИЕ / 149

VII. ЗАКЛЮЧЕНИЕ / 157

VIII. ПРИЛОЖЕНИЯ / 158

ИЗПОЛЗВАНА ЛИТЕРАТУРА / 170

РЕЦЕНЗИЯ от проф. д-р Биянка Торньова / 189

РЕЦЕНЗИЯ от проф. дмн Диана Иванова / 191